Fra 2-dels hård konveks til endels flad plade

Baggrund

Jeg møder Hr. Andersen i forbindelse med et foredrag, jeg afholder for patientforeningen COPA om brok og bandagering. I pausen fortæller han, at han oplever blødning fra sin stomi samt gentagne lækager. Han anvender en to-dels hård konveks plade med en tømbar pose, men oplever ubehag og frustration over sin nuværende løsning.

Problemet

Cirka et år efter sin stomi-anlæggelse begyndte Hr. Andersen at få lækager, formentlig som følge af et vægttab på 7 kg, hvilket har medført en mere markant fold kl. 3. Han har forsøgt sig med tætningsringe uden effekt og har granulomer, som behandles med lapis-stift. Derudover forstår han ikke nødvendigheden af en tømbar pose, da han aldrig tømmer den.

Hr. Andersen ønsker en løsning, der:

• Eliminerer lækager
• Øger komforten
• Reducerer blødningen fra stomien
• Giver en pose, der matcher hans behov bedre end en tømbar pose

Observation

Jeg besøger Hr. Andersen i hans hjem for at være med til et poseskift. Han fjerner hurtigt pladen uden at bruge WAD050 klæbefjerner til aftagning, men anvender den i stedet til at rense huden bagefter. Stomien har en acceptabel højde og er altid ens ud ifølge ham. Jeg observerer blødning fra flere granulomer i den mucocutane overgang, mens huden generelt er meget fin.

Løsning

Min første tanke er at anbefale en blød endels konveks pose, men Hr. Andersen ønsker i stedet at prøve en flad plade. Vi bliver enige om at teste Aurum Plus endels lukket pose, da han finder den blød og behagelig. Posen sætter sig fint i hudfolden, men da skiftet fra en to-dels hård konveks til en endels flad plade er en stor ændring, sikrer jeg mig ved også at udlevere en kasse med endels konveks lukkede poser som alternativ.

Opfølgning

• Fire dage efter: Jeg kontakter Hr. Andersen telefonisk. Han er meget tilfreds, har ikke oplevet lækage og synes, at den nye pose er behagelig.
• 14 dage efter: Stadig ingen lækage. Han føler, at klæberen hæfter bedre, og vi drøfter fordelene ved at anvende dryppeteknikken fra WAD050 klæbefjerner til skånsom aftagning. Han nævner, at hans poseskift går meget hurtigere nu.

Resultat

Overgangen til en blød klæber, der følger hudens naturlige folder, har gjort Hr. Andersen lækagefri. Han oplever en markant højere komfort, da han ikke længere bruger en konveks plade, men en flad endels lukket pose. Granulomerne er fortsat til stede, men da han ikke længere skal bekymre sig om lækager, kan han nu fokusere på at få dem reduceret.

“I forhold til stomien har jeg aldrig haft det så godt som nu.”